中毒型细菌性痢疾，急重症的识别与应对

中毒型细菌性痢疾是一种较为凶险的儿科急重症，它起病急骤，病情发展迅速，若不及时诊治，可能会危及患儿生命。

中毒型细菌性痢疾多由痢疾杆菌引起，这种病菌通过污染的食物、水等经口进入人体，儿童由于自身免疫系统尚未发育完善，肠道的防御功能较弱，更容易成为痢疾杆菌的侵袭对象。

中毒型细菌性痢疾在临床上有其独特的表现，初期可能会突然高热，体温可达 40℃以上，患儿可出现烦躁、谵妄、惊厥等神经系统症状，这往往是因为病菌释放的毒素作用于神经系统所致，有些患儿还会迅速出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等循环衰竭表现，严重影响身体各器官的血液灌注，也可能伴有腹痛、腹泻，但部分患儿肠道症状相对较轻，容易被忽视，这就需要医生仔细甄别。

对于中毒型细菌性痢疾的诊断，医生会综合患儿的临床表现、流行病学史以及实验室检查结果来判断，大便常规检查可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，大便培养可发现痢疾杆菌，这是确诊的重要依据。

一旦怀疑为中毒型细菌性痢疾，必须争分夺秒进行治疗，治疗原则主要包括抗感染、对症支持等，首先要选用敏感的抗生素来杀灭痢疾杆菌，控制感染，针对高热、惊厥等症状，要及时采取降温、止惊措施，防止高热惊厥对大脑造成不可逆的损伤，对于循环衰竭的患儿，要迅速扩容、纠正酸中毒，维持有效的血液循环，保障重要脏器的功能。

预防中毒型细菌性痢疾至关重要，要教育儿童养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生冷食物，避免食用不洁食物和饮用生水，加强食品卫生管理，确保食物的清洁与安全，对于儿童集体生活场所，如幼儿园、学校等，要做好环境卫生消毒工作，定期对餐具、玩具等进行消毒处理，减少病菌传播的机会。

中毒型细菌性痢疾虽然来势汹汹，但只要我们提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，同时加强预防措施，就能有效降低其发病率，保护儿童的健康成长，作为内科医生，我们肩负着守护患儿健康的重任，会全力以赴应对这一疾病挑战，为患儿的生命安全保驾护航。