心脏神经官能症，当心病非器变？

在繁忙的医院内科门诊中，时常会遇到这样一类患者：他们自述有胸闷、心悸、胸痛等“心脏病”症状，但经过一系列详尽的医学检查，却未发现任何器质性心脏病变的证据，这类情况，往往与一个常被忽视的疾病——心脏神经官能症（Cardiac Neurosis）紧密相关。

心脏神经官能症，简而言之，是一种由于自主神经（涉及心脏、血管及呼吸系统的神经系统）功能紊乱所引起的临床综合征。它并非由心脏结构或功能异常引起，而是由于精神心理因素，如过度通气、焦虑、抑郁等，导致的一系列躯体症状，患者常感到心跳异常强烈或不规则，伴有呼吸困难感、胸痛、头晕、失眠及注意力不集中等症状，这些症状往往在休息时加重，活动后反而减轻。

面对这类患者，作为内科医生，我们首先需进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查，以排除其他潜在的心脏疾病。随后，通过与患者的深入交流，了解其心理状态及生活压力源，给予心理疏导和解释性治疗，帮助患者认识到其症状与精神心理因素的关系，指导患者进行放松训练、呼吸控制练习及适量的体育活动，以改善自主神经的调节功能。

值得注意的是，药物治疗虽可短期缓解症状，但更重要的是建立健康的生活方式，包括规律作息、均衡饮食、良好的社交支持及专业的心理咨询。通过综合治疗策略，多数心脏神经官能症患者能够显著改善症状，重拾健康的生活质量。

面对“心”病非“器”变的患者时，我们应保持敏锐的洞察力与耐心的引导，让患者明白，很多时候，“心”病还需“心药”医。