发热背后的真相，是热病还是冷因？

在医院的内科诊室里，发热是最常见的就诊原因之一，它如同一面镜子，映照出患者体内可能存在的各种“热”病或“冷”因，我们就来深入探讨一下，当患者体温异常升高时，我们作为内科医生，究竟该如何理性地分析这一症状背后的原因。

发热并非一种独立的疾病，而是许多疾病的一个共同表现，它可以是感染性发热，如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等，这些情况下，发热是机体对抗感染的一种防御反应；也可以是非感染性发热，如风湿热、药物热、肿瘤热等，这些情况下，发热则是由于机体内部异常或外界刺激引起的。

在面对发热患者时，我们首先会询问其病史、症状及体征，进行详细的体格检查，随后，根据病情需要，可能会安排血常规、尿常规、C反应蛋白、血沉等实验室检查，甚至影像学检查如X光、CT等，以寻找发热的“冷”因。

在分析检查结果时，我们需综合考虑患者的年龄、性别、既往病史及当前用药情况等因素，对于儿童来说，高热伴咳嗽可能是肺炎的表现；而对于老年人，则需警惕肿瘤或药物引起的非感染性发热。

通过这些综合手段，我们力求准确判断发热的病因，为患者制定出最合适的治疗方案，在这个过程中，“热”虽是表象，“冷”因才是关键，只有深入剖析，才能为患者带来真正的“降温”与健康。