发热的背后，如何准确诊断并缓解患者的‘热’情？

在内科诊疗中，发热是最常见的症状之一，它既是身体对感染或非感染性刺激的防御反应，也可能是疾病本身的直接表现，面对患者的发热症状，作为内科医生，我们首要的任务是如何准确区分发热的病因，并采取有效的治疗措施？

发热的界定是关键，我们以口腔温度超过37.3℃或直肠温度超过37.6℃作为发热的判断标准，但值得注意的是，发热的严重程度并不总是与疾病的严重性成正比，不应仅凭体温高低来决定治疗方案。

鉴别诊断是第二步，感染性发热是最常见的原因，包括但不限于上呼吸道感染、尿路感染、肺炎等，非感染性发热则可能由风湿性疾病、药物反应、肿瘤或某些自身免疫性疾病引起，通过详细的病史询问（如近期旅行史、接触史）、体格检查和必要的实验室检查（如血常规、C反应蛋白、血沉等），我们可以逐步缩小可能的病因范围。

治疗策略则依据病因而定，对于感染性发热，合理使用抗生素或抗病毒药物是关键；对于非感染性发热，则需针对原发病进行治疗，如使用非甾体抗炎药控制风湿热，或调整药物以缓解药物热等，给予患者充分的液体补充、物理降温和必要的心理支持也是不可或缺的。

持续监测是必不可少的，在患者接受治疗后，应定期复查体温，评估治疗效果，并根据病情变化调整治疗方案，教育患者及其家属关于发热的自我管理知识，也是促进康复、预防复发的有效手段。

面对患者的发热症状，作为内科医生，我们需以严谨的态度、科学的方法，从多方面入手，才能准确诊断并有效缓解患者的“热”情。